Todo Sobre Veterinaria

Pedro P. Esteve, Beatriz Aguilar, Mercedes Carmona
Diagnosfera. Centro Veterinario de Referencia. Cardiosonic 

• Descarga nasal de diversos orígenes.
• Procesos inflamatorios o rinitis inespecífica (linfoplasmocitaria, alérgica, hiperplásica, idiopática).
• Pólipos nasales; nasofaríngeos o bullas timpánicas en gatos.
• Proceso inflamatorio destructivo (fúngico).
• Neoplasias.
• Procesos de inflamación o deformación de la región frontonasal.
• Fístulas oronasales.
• Traumatismos.
• Sospecha de cuerpo extraño.
• Planificación de tratamiento o cirugía
• Seguimiento o revisiones.

• Los casos de origen fúngico (aspergilosis) se observan con más frecuencia en animales de tipo meso o dolicocefálico y jóvenes (menores de cuatro años). Por lo general, se aprecia osteolisis, una posible afección de los senos frontales y la formación de placas fúngicas en las paredes.
• El hallazgo más habitual es de moderada a grave destrucción o lisis extensa de los cornetes con una variable cantidad de tejido blando anormal en los conductos nasales.
• Engrosamiento inespecífico de la mucosa adyacente a la pared interna de los huesos de los senos frontales, del receso maxilar y de la cavidad nasal, con secreción en el interior de dichos senos frontales.
• Imagen ósea reactiva engrosada con hiperostosis en las regiones de mayor inflamación.
• No se suelen observar grandes áreas de lisis ósea, aunque sí puede ser puntiforme.
• Los valores de atenuación y realce de contraste fueron inespecíficos.

Gatos con rinitis y sinusitis fúngicas

• Hallazgos de enfermedad bilateral.
• Atenuación anormal de tejido blando en dos terceras partes de la cavidad nasal.
• Lisis de los cornetes.
• Se puede observar lisis del paladar duro, del tabique nasal o del hueso frontal.
• Aumento de los ganglios linfáticos.
• Se observa captación y realce de contraste en todos los gatos.
• Parece existir una superposición de signos clínicos, la edad y características del TC en los gatos con neoplasia nasal y en aquellos con rinitis o sinusitis fúngica.

Rinitis no fúngica

• Mayor engrosamiento de los cornetes y acumulación de secreciones entre cornetes sin tanta destrucción de los mismos.
• Si hay presencia de cuerpos extraños, se observa engrosamiento, generalmente unilateral, de los turbinados, con secreción, y en raras ocasiones se puede diferenciar el cuerpo extraño, en especial si ha transcurrido cierto tiempo desde su inhalación.
• Puede existir una superposición de signos clínicos, edad y características del TC en los gatos con neoplasia nasal y en aquellos con rinitis o sinusitis fúngica.

• Carcinoma y adenocarcinoma nasal.
• Carcinoma de células escamosas.
• Osteosarcoma.
• Osteocondrosarcoma.
• Linfoma. El linfoma nasal se origina en el tejido nasal, con predominancia de células B, y generalmente está limitado a la cavidad nasal.

• Colocación en decúbito esternal, con localización sobre un posicionador blando que se adapte correctamente a la cabeza del paciente y con la mayor simetría posible. Si es necesario, se puede fijar la cabeza con cintas para dar mayor estabilidad.
• Con respecto a la ventilación, es importante asegurar un óptimo paso de aire. Esto no puede garantizarse en casos de sedación, por lo que puede ser necesario realizar la intubación del paciente en el momento de realizar la exploración.
• Extensión de la secuencia de exploración: la secuencia se debe realizar desde la porción rostral de la cavidad nasal (trufa) hasta C1-C2. Es importante incluir la glotis para hacer un completo estudio nasal, de nasofaringe y aparato laríngeo, así como ganglios linfáticos mandibulares y retrofaríngeos. Posteriormente, se puede disminuir el área de exploración realizando secuencia de tipo axial secuencial con menor espesor de corte y, por tanto, de mayor precisión. En aquellos casos en los que se sospeche de neoplasia, puede estar indicada la realización de una secuencia pulmonar para descartar posibles metástasis asociadas.
• Se puede ajustar un espesor de corte de 1-3 mm en técnica helicoidal con posibilidad de reconstrucción en menor tamaño. Posteriormente se puede realizar una evaluación de la zona de mayor interés en técnica axial o secuencial. En los perros grandes se puede realizar una primera exploración con cortes de 3-5 mm, con reconstrucciones posteriores de menor espesor de corte.
• Es importante realizar una exploración tras la administración de contraste para poder evaluar la vascularización, captación de contraste y realce posterior o cambios en la atenuación de los tejidos tras la administración de dicho contraste.
• Se realiza la evaluación con algoritmos de hueso y de tejidos blandos para poder estudiar los diferentes tejidos que forman parte de la cavidad nasal. Se pueden modificar los valores de nivel y anchura de ventana para precisar mejor la imagen en función de los tejidos que se van a estudiar como, por ejemplo, en el caso de tejidos blandos, ganglios linfáticos o la ventana de cerebro para estudiar posible perforación de la lámina cribosa, entre otros ajustes.
• A partir de las imágenes originales, se puede realizar el reformateo de las imágenes en cortes multiplanares con proyecciones sagital y coronal, así como reconstrucciones tridimensionales que pueden ser muy útiles en la planificación terapéutica y quirúrgica, y en la explicación a los propietarios de los diferentes cambios observados.